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新疆多措并举破解百姓医保的“烦心事”
来源:中国县域经济报 2024-02-27 19:47:42 作者:查燕荣 编辑:王雪儿 责任编辑:李旭晨

2月27日上午,新疆维吾尔自治区人民政府新闻办公室举办“自治区多措并举深化医疗保障制度改革”新闻发布会,会上自治区医疗保障局主要介绍自治区深化医疗保障制度改革情况及成效,让全区各族群众更加了解医保惠民便民政策。 

图为新闻发布会现场(王梦琳 摄)

自治区医疗保障局党组成员、副局长赵黎表示,通过完善出台跨省异地就医政策、规范流程、扩充备案渠道、开通门诊结算窗口、简化办理流程等措施,跨省异地就医直接结算192.71万人次,较上年同期增长266.86%,切实让广大参保群众感受到异地就医有医保,人在异乡有“医”靠,异地就医患者满意度显著提高。

此外,自治区医疗保障局党组副书记、局长王志华称,要坚决守住医保基金安全底线,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。自治区高度重视维护医保基金安全,完善优化医疗保障监管制度,健全医疗保障行政执法信息公示、全过程记录、法制审核规则、集体审议规则等工作制度,深入开展打击欺诈骗保专项整治,采取飞行检查、交叉检查、联合检查、巡回检查等方式,对全区定点医药机构进行无死角、全覆盖的监督检查,提高违法案件查办实效,构建上下联动、齐抓共管的监管格局。

截至目前,全区列入医疗保障基金监督检查对象名录库的定点医药机构共10415家,检查覆盖率100%;暂停医保服务协议、结算830家、移交其他行政部门1160家;追回医保资金3.5亿元。

据介绍,将稳妥有序推进医保支付方式改革,细化按疾病诊断相关分组(DRG)/按病种分值(DIP)付费支付方式改革相关工作措施,开展医保结算清单质控,增强改革协同,进一步规范医疗机构内部管理,矫正过度医疗行为,推动医疗费用增长回归理性,提升医保基金绩效。

自治区医疗保障局聚焦群众在医疗保障领域的关心关切,倾听群众呼声,围绕灵活就业人员参保缴费急难愁盼问题。主要采取以下两项措施:一是阶段性降低职工基本医疗保险单位缴费率。今年4月起,自治区医保局联合自治区财政厅、新疆税务局继续执行阶段性降低职工基本医疗保险单位缴费率。二是规范灵活就业人员缴费基数。一方面,明确2022年灵活就业人员缴费基数为2021年自治区全口径城镇单位就业人员平均工资的60%,灵活就业人员缴费基数从7089元降为4253元。另一方面,灵活就业人员可以自主选择参加职工或城乡居民医保,灵活就业人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,在职工医保和城乡居民医保间切换参保关系的,如果中断缴费时间不超过3个月,缴费后即可正常享受待遇。截至目前,已惠及68.06万余名灵活就业人员。

“下一步,自治区医疗保障工作继续坚持以人民为中心,深入推进医保惠民政策落实,切实把党中央、自治区党委决策部署转化为医疗保障惠民暖民便民的生动实践,让人民群众获得感更显成色、幸福感更可持续、安全感更有保障。”王志华说。(记者 查燕荣 通讯员 赵艳微)