当前，山西省基层医疗人才队伍面临不少问题：县域及以下医疗机构高学历、高职称人才占比偏低；薪酬待遇、职业发展等保障机制不完善，“引才难、育才难、留才难”问题叠加，直接制约分级诊疗制度落地和卫生强基工程纵深推进。

李晓东代表（席兆平 摄）

人才短缺的背后，是基层医疗功能逐步弱化。优质医疗资源多集中于城市及县级医院，基层医疗机构存在设备陈旧、学科设置不全等问题。多数乡镇卫生院未开展住院诊疗业务，仅少数能提供基础住院服务，门诊服务中公共卫生服务占比偏高，形成恶性循环。虽已推进对口帮扶等工作，但资源下沉的深度、广度和持续性均显不足，人才双向流动机制尚未真正建立。

医疗人才培养体系与基层需求之间存在明显错位。医学教育及规范化培训体系侧重三级医院需求导向，对基层急需的适宜技术、全科医学等内容关注不足。基层继续教育资源下沉力度不够充分，且基层机构因担忧人才培养后流失，普遍存在“不敢培”的顾虑，导致多数医务人员难以获得系统规范的培训机会。同时，受基层医疗功能弱化、就诊患者偏少、临床实践场景单一等因素制约，加之基层缺乏经验丰富的骨干医师开展针对性带教，人才成长缺乏核心要素支撑，“难成长”问题突出，专业技术水平逐步退化。

引才和留才政策的配套不足，也加剧了队伍不稳定。“市招乡用、乡聘村用”等政策实施过程中，配套保障机制不够健全，基层引才缺乏足够的制度支撑和资源保障。基层人才晋升通道狭窄，高级岗位供给不足，薪酬待遇与城区医疗机构差距较大，且偏远地区子女入学、生活配套等保障短板突出，人才归属感不强。

为深入落实医疗卫生强基三年行动要求，山西两会期间，山西省人大代表李晓东提出建议：以省市强基工程标准为刚性依据，聚焦基层人才“引、育、留、用”关键环节，针对问题精准施策，构建适配基层实际的全链条保障机制，推动基层医疗服务能力从“输血式”帮扶向“造血式”提升转型。围绕这一目标，建议持续深化紧密型医疗集团协作，依托三级医院建立名医工作室，推行“师傅带徒、团队带教”模式，推动适宜技术向基层平移，助力“常见病在基层解决”；落实乡镇医疗机构主任医师工作室建设要求，定向派遣全科、儿科、口腔科等紧缺专家团队长期驻点出诊、带教；细化“千名医师强基提能行动”，组织市、县医院与乡村卫生室精准对接，建立市县医生与乡村医生“一对一”结对帮扶机制，提升资源下沉的深度与持续性。

李晓东代表在会议现场留影（席兆平 摄）

优化培育机制，破解“培育难、成长难”问题。建议建立为基层医务人员配备“三级医院导师”培养机制。基层医务人员驻岗前，赴紧密型医疗集团内三级医院开展规范化跟岗培训，配备终身制带教导师；履职后导师每周1—2次赴基层以名医工作室为载体开展现场带教，强化基层人才实践能力与名医辐射效应；健全基层人才轮岗提升机制。明确基层医务人员每1—2年到县区医院轮岗工作1—3个月，全程参与县区医院科室值班、查房、手术等临床工作，确保专业能力持续提升不退化；破解基层“不敢培”顾虑。基层医务人员赴县区医院轮岗期间，由县区医院统筹派遣同等能力医务人员补位，保障基层医疗服务连续不间断。

畅通人才流动渠道，拓宽引才用才路径。建议健全“市招乡用、乡聘村用”招聘配套机制。由市级统筹、县级卫健部门具体实施，统一岗位设置、培养机制和跨层级调配规则；健全向上流动通道。建立“基层服务满3年可考核调入县级医院”的常态化机制，对表现优异的基层聘用人员，在县级医院岗位空缺时优先录用，破解“职业发展触顶”困境；拓宽外部人才流入渠道。鼓励身体健康、具备执业资格的退休专家返聘，给予专项补贴支持其到基层坐诊、带教，发挥传帮带作用，补充基层人才力量。

强化综合保障支撑，筑牢留才引才防线。建议夯实薪酬待遇保障。“市招乡用、乡聘村用”聘用人员薪酬待遇不低于县域同级别医疗机构同岗位水平，健全“乡补跟随岗位走”的动态调整机制，确保补贴精准兑现、待遇优势稳定，筑牢“待遇留人”根基；优化绩效激励机制。在医联体、医共体内统筹绩效资源，对参与培训、带教、基层服务的医务人员予以专项倾斜；按服务区域偏远程度、工作实绩差异化核定乡镇工作补贴标准，畅通补贴兑现渠道，激发工作积极性；强化带教导师保障，从三级医院选拔有影响力、带教能力强的骨干医师担任基层人才培养导师，在薪酬待遇、绩效考核中给予专项倾斜，保障带教积极性与专业性；拓宽职业发展保障，适度增加基层高级岗位供给，将人才培养经历、基层服务实绩作为岗位竞聘的核心考量条件，为基层人才提供可持续发展空间；营造良好引才氛围，加大基层医疗行业正面宣传力度，推广优秀医务人员典型案例，提升行业公信力与人才职业认同感，破解优质人才引才吸引力不足问题。（记者 席兆平）