湖北省英山县今年6月被列为省级“一张处方”改革试点县，英山县政府牵头组建跨部门专项工作专班，细化实施方案、任务清单和考核机制，紧扣开方、购药、结算支付全链条贯通，全力推进改革试点走深走实。目前，英山县医共体已全面完成系统全域联调联试，医保总额预付协议签订到位，医疗业务与医保结算系统实现互联互通，初步构建起医疗、医药、医保“三医联动”格局。截至今年9月20日，医共体内处方信息互联互通、长期慢病续方一键可达，累计流转电子处方4万份、医保统筹支付近500万元；按山区群众往返县城成本测算，人均节约30元每次，累计为群众节省就医购药开支近120万元。

在药品保障上，英山县医共体落实“三个统一”：统一用药目录，核定统一药品品规1674种，县、乡、村三级医疗机构药品通用率达79.7%，实现“一目录管全域、一标准统三级”；统一仓储管理，通过“实体+云平台”建成县域中心药房，健全采购验收、储存养护、集中集采、余缺调剂、近效期管控、缺药登记报备等全链条制度；统一精准配送，实行基层用药按需报备、集中采购、定时定点配送，建立库存下限预警机制，有效破解山区药品供需失衡难题。

在用药安全上，英山县医共体织密“三张网络”：建强县域标准化集中审方中心，实现县直院区、乡镇分院、村卫生室处方审核全覆盖。今年1月至8月，全县累计审核处方173万份，审核率达100%，其中信息平台自动审核率为92.9%、人工复核率为7.1%，处方合规率由改革前的92.1%提升至98.5%；完善药事指导网络，建立常态化“药事巡诊”机制，组织骨干药师下沉乡镇、进村入户；创优人才培育网络，依托县级处方审核专项培训基地，培育县级审方骨干12名、乡镇审方能手12名，为全域药学服务提质提供人才支撑。

在处方流转上，英山县医共体聚力“三项攻坚”：推动医共体“1+3+11+206”个成员单位实现长期慢病用药一键“续方”，依托省级医保信息平台和医保电子处方中心，推进定点医疗机构与定点零售药店之间“门诊慢特病”“职工门诊统筹”“双通道”外配电子处方平稳流转，全县84家定点零售药店实现处方接收、药师复审、合规配药、即时结算全闭环运行；投入资金600余万元，实施医院信息系统升级、合理用药系统对接、审方中心提质、中心药房信息化建设、居民电子健康档案完善、“一张处方”智慧平台搭建六大工程，建成标准化医共体信息管理平台；全面达标基层药品配备标准，乡镇分院平均配备药品品规达392种，村卫生室高血压、糖尿病、慢阻肺三类重点慢病药品配备均不少于15种，群众就近就医取药便捷度明显提升。

英山县卫生健康局相关负责人介绍，紧密型县域医共体建设是基础，信息化平台建设是保障，审方中心、中心药房“双中心”建设是重点，电子处方流转是关键。县医共体总医院通过互联互通成熟度测评“四级甲等”、国家电子病历分级评价五级、国家智慧服务三级评价，达到国家卫生健康委三位一体信息化评估体系“543”标准，是全省县级医院首家。审方中心通过“智能系统风险预警+专职药师人工复核”双重质控，实行事前预警、事中管控、事后追溯全链条管理，系统预警拦截风险处方6.94万份，减少医保基金不合理支出近420万元，从源头遏制不合理诊疗，守好群众的“看病钱、救命钱”。

英山县正严格对标省、市部署要求，围绕药品供应、处方审核、流转服务、医保协同、内涵建设五大重点，细化任务台账，扎实推进落实，着力破解山区基层医药难题，以改革实效持续增进人民群众健康福祉。（记者 余惠玲 通讯员 刘钊海 张岚）