“本来还担心报销手续麻烦，没想到护士到病床前就给我讲清楚了，刷个脸就结算完了，真方便。”在江苏如皋磨头医院住院的老人李侃笑着说。这是如皋磨头医院2026年度医保惠民服务的一个缩影。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，如皋磨头医院坚持以参保群众为中心，从窗口服务、基金监管、政策宣讲、智慧结算四个维度同步发力，把暖心医保服务送到群众身边，切实提升辖区百姓的就医获得感与满意度。

窗口有笑脸 政策讲得“土”也听得懂

“大爷，您的居民医保门诊统筹，今年额度还剩多少，我帮您查查。”走进如皋磨头医院医保窗口，工作人员正用一口地道的如皋方言，耐心为老年患者讲解报销政策。

针对辖区老年患者多、政策理解难的特点，如皋磨头医院医保窗口全面推行微笑服务，坚持文明接待、耐心答疑。遇到患者对费用结算、报销比例有疑问，工作人员会逐项核对清单、逐条解释政策，及时化解群众疑虑。如皋磨头医院还常态化开展医保业务与服务礼仪培训，做到接待有笑脸、咨询有答复、办事有落实，让医保窗口不仅有政策力度，更有民生温度。

管好“救命钱” 把基金安全攥在手里

每一分医保基金都要用在刀刃上。如皋磨头医院一直以来都牢固树立基金安全底线思维，当好医保基金“守门人”。

医院建立常态化院内医保自查机制，医保科联合临床科室定期抽查病历、收费项目和诊疗行为，严控不合理检查、不合理用药，从源头防范医保违规风险；同时落实科室医保联络员制度，将医保管理下沉病区，做到事前提醒、事中管控、事后复盘。全院医务人员定期开展医保政策和基金警示教育，以案为鉴，引导规范诊疗行为。

此外，如皋磨头医院持续优化CMI值，精准提升收治病例质量，合理规范诊疗方案，在保障医疗质量的前提下推动医保资源高效合理使用。

服务进病房 政策宣讲直达床头

“以前办慢特病申报要跑好几趟，现在护士查房时就帮我弄好了。”刚办完糖尿病门诊慢特病备案的张敏感慨道。

如皋磨头医院打破窗口坐等咨询的传统模式，将医保服务延伸至病房一线。医保专管员深入各病区，主动走访住院患者及家属，现场解答医保报销、自费项目、出院结算、慢特病申报等各类疑问。入院时提前告知医保注意事项，出院前协助核对结算信息，实现医保问题床边咨询、政策床边解读。对于行动不便的老年患者，工作人员还手把手指导操作，真正打通了医保政策落地的“最后一米”。

刷脸就能结 智慧医保让就医“少跑腿”

“忘带医保卡没关系，看屏，刷个脸就搞定了。”在如皋磨头医院门诊大厅，志愿者正引导患者使用刷脸支付设备完成挂号结算。

2026年，如皋磨头医院积极推广医保电子凭证应用，全面落地一码支付、移动支付、刷脸支付等多种结算模式。患者无需携带实体医保卡，扫码或刷脸即可完成挂号、缴费、医保结算全流程，有效解决了老年人忘带卡、不会线上操作等痛点。多种便捷支付渠道并行，大幅缩短了就医等候时间，让智慧医保真正惠及每一位参保群众。（记者 张伟伟 通讯员 沈强）