在四川省眉山市天府新区，有这样一群人，他们每天奔波在村社公路上，为有需要的农民群众提供疾病诊治、免费体检、健康科普等医疗卫生上门服务，打通他们看病就医需求的“最后一公里”。

“有了‘家庭医生’，我就不用出远门看病拿药了，他们定期来给我体检，帮我送药到家。”6月1日，在视高街道新明村村民肖吉群家中，家庭医生雷月华正在为她测量血压和血糖，叮嘱她高血压和糖尿病的日常生活注意事项。

雷月华是清水社区卫生服务中心的一名内科主治医师，同时也是新民村家庭医生服务团队的负责人。除她外，团队还包括2名护师与2名村医生，他们配备有基础医疗设备设施，为新明村3589余名群众提供家庭医生签约服务。

“我们建立了重点人群管理台账，涵盖全村1502名高血压、糖尿病等基础疾病患者、重度精神病患者及65岁以上老年人，定期进行健康监测与评估。”雷月华介绍，今年来，团队已为572户群众提供面对面体检，包含腹部B超、心电图、血常规，肝功肾功、血脂、血糖等项目的结果分析服务，续签服务协议3584份，新增签约服务5人。

此次上门，团队正是与肖吉群续签了家庭医生服务协议，并为她送来了最新的服务明白卡。“这上面是我们的照片、名字和电话，一旦身体不舒服，任何时候都可以拨打我们的电话。”雷月华一边将明白卡张贴在墙上，一边对肖吉群说，10分钟我们就能赶过来。

新民村家庭医生服务团队自2016年成立来，日均辗转30余公里，上门为9名群众提供服务。除定期开展健康监测、健康指导，还能就常见疾病进行诊治、送药到家。当遇到无法处理的情况时，他们会第一时间对接上级医疗机构，开通双向转诊绿色通道，为患者生命抢抓黄金救治时间。

“目前，眉山市天府新区已成立110支家庭医生团队，为各行政村、社区提供全覆盖服务。除基本医疗卫生服务，他们还承担着健康科普、预防接种、慢性病管理等多项任务，通过建立重点管理台账、制定个性化服务计划等方式，实现了对7.9万余名重点人群的精准服务和持续关注。”天府新区社会事务局有关负责人表示，将进一步完善家庭医生服务体系和机制，提高家庭医生的专业水平和服务质量，让新区农村群众足不出户，享受更加优质、便捷、温馨的医疗卫生服务。（记者 戚原 通讯员 钟烨）