山东省乐陵市有9783名贫困人口，其中近70%是因病致贫、因病返贫。近年来，乐陵从解决贫困人口最基本、最迫切的需求出发，将健康扶贫工程作为打赢脱贫攻坚战的重要举措，把着力点放在提高基层医疗卫生服务水平、信息化建设水平和医疗队伍建设上，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，确保群众看得起病、看得好病、就近看病。

站在宽敞明亮的新业务大楼前，黄夹镇卫生院院长张海鹏依然记得当年的窘境：“多个科室挤在一个房间给病人看病，院里只有最基础的体温计、血压仪。最艰难的时候只有五六个人，病人留不住，医生也留不住。”经过2006年迁址改造、2018年扩建，黄夹镇卫生院已成为一所集常见病多发病诊疗、基本公共卫生服务、健康管理、危急重病人现场急救和转诊于一体的综合性一级甲等中心卫生院，是山东省全科医生转岗培训基层实践基地、德州市城镇居民医保定点单位、乐陵市健康扶贫定点医院。王海鹏说，黄夹镇卫生院扩建后，还实现了医养结合，目前有30余名村民享受养老服务，其中建档立卡贫困人口占50%左右。

黄夹镇卫生院的蝶变，是乐陵市基层医疗机构发展的缩影。乐陵市卫健局副局长夏宝华表示，基层卫生院是与群众距离最近的前线，是一个地区医疗服务发展水平的具体体现，也是助力脱贫攻坚、实施健康扶贫的主力军。乐陵近年来持续深化基础建设，改建扩建4家乡镇卫生院，新建6家贫困村卫生室，全市医疗机构承载能力进一步提升。同时，完成县域范围内行政村标准化卫生室全覆盖，打通了农村卫生服务的“最后一公里”，确保贫困人口享受到更为优质的医疗资源。

在铁营镇王官刘村建档立卡贫困户王秀芹家，镇卫生院医生刘燕按时上门为她进行身体检查。王秀芹说：“以前有个头疼脑热的就自己买点药吃，很少到镇卫生院，更别提到城区的大医院了。现在好了，有小刘他们，在家里就能做检查和理疗，也不用往县城、镇上跑了。”刘燕是包保王官刘村贫困户的家庭医生，每月都会来村里为贫困户查体，并带来最新的健康扶贫政策。对于村里的一些孤寡老人来说，家庭医生就像自己的孩子一样。

在刘燕进村入户时，她会随身携带一款特制的背包，上边印有“家庭医生随诊包”的字样。刘燕说：“这是我们统一定制的随诊包，里面装有听诊器、体温表、血压仪等器材，还有新配备的专门用于上传贫困群众身体状况的平板电脑，既携带方便又不容易损坏。”不仅是铁营镇，乐陵全市实行1名主治医生、1名护士、1名乡村医生和1名公共卫生人员的“3+X”家庭医生团队模式，贫困户不是与单个医生签约，而是一个团队。夏宝华说：“这就形成了在健康服务方面的多维度，其中公共卫生人员负责宣传健康知识，在改变贫困户思想观念方面起着重要作用。”目前，全市家庭医生团队已有2000余人，实现贫困人口签约全覆盖。

基层医疗服务，队伍建设是关键。除家庭医生团队外，乐陵市还依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心成立了20支健康扶贫服务队，每支服务队均由3至5人组成，院长为组长，队员为临床、中医、护理、公共卫生人员。市人民医院、中医院等市直医疗保健机构的医务人员组成专家义诊服务小组，与乡镇卫生院健康扶贫服务队共同进村入户开展义诊活动，对常见病、慢性病开展咨询、初步筛查、诊断和一般治疗，对行动不便的贫困群众开展药品代购、报销代办等服务。

以前在乐陵市，包括贫困户在内的参保人员出院报销，需要先交清费用，再到各部门去办相关手续，不仅造成参保人“来回跑”，也带来了许多资源浪费。乐陵市医保局局长邓长虹说：“2019年初，全市实行机构改革，成立了现在的医保局，同年7月开始整合各部门医保业务，力求实现‘一站式’报销结算。”

乐陵依托城乡居民医保结算平台，整合了人社、卫健、民政、扶贫办和保险公司健康扶贫相关政策，解决贫困人口住院报销手续繁琐、流程复杂等问题。符合政策的扶贫对象，在城乡居民医保定点医疗机构就医产生的住院费用，按城乡居民基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助的顺序，通过结算平台即可实现一次性结算、补偿到位。邓长虹说：“贫困群众在一个窗口、用一张卡、跑一次路，就能够享受到多个部门的优惠政策。这样的‘一站式’结算，目前在乡镇卫生院也能实现。”