“出院结算的时候,基本医保、大病保险、医疗救助全部都一起扣减了,我们的负担大大减轻了,感谢党的好政策。”日前,广西壮族自治区梧州市万秀区纪委监委工作人员到夏郢镇竹坡村开展回访检查时,村民区小玲感激地说道。这背后,是区纪委监委立足监督职能,推动医疗救助政策精准落实的生动实践。
此前,万秀区纪委监委在开展医保资金专项监督检查时,发现夏郢镇竹坡村区小玲因病多次住院治疗,一年内累计医疗费用总额需29万余元,报销后个人仍需承担12万余元,这将让本不富裕的家庭雪上加霜,还有可能会因病致贫。
监督检查组立即将这一情况反馈给区医保局,区医保局调查核实后,引导区小玲申请医疗救助,后经镇、城区两级审核认定,区小玲符合因病支出导致家庭困难,可纳入依申请医疗救助情形,最终获得医疗救助金2.3万元,并结合后续治疗情况,办理了慢性病卡,大大减轻了看病就医负担。
依申请医疗救助是筑牢民生保障底线的重要举措,更是减轻困难群众医疗负担的“兜底线”,符合条件的人员在正常医保报销后,可申请纳入医疗救助范围,按照一定比例给予救助。但万秀区纪委监委在专项检查中发现,辖区内部分低保边缘家庭、因病致贫户等群体因对医疗费用报销政策不熟悉、申请材料繁杂、审批流程长等问题,难以及时享受医疗救助,群众诉求强烈。
面对发现的问题,万秀区纪委监委坚持问题导向,立足“监督的再监督”,督促区医保局、民政局等职能部门根据“放管服”改革工作的推进,打通医保与救助系统数据壁垒,加强与民政、农业农村等部门信息共享,进一步优化服务,打造便捷救助“快车道”,推行“一站式”即时结算服务,患者出院时基本医保、大病保险、医疗救助“一单制”同步完成。2025年以来,累计发放救助金额894万余元,惠及近2万人次,实现群众“零跑腿、零垫付”。
此外,为确保补助资金及时足额规范发放,万秀区纪委监委整合监督力量,深化“室组地”联动机制,发挥派驻纪检监察组“探头”作用,通过列席会议、查阅台账、专项督查等方式,督促区医保局等部门建立“医保+民政+乡村振兴”数据联动机制,整合低保、特困、监测对象等基础信息,通过“线上数据筛查+线下入户核查”动态调整救助对象,确保“应保尽保、应救尽救”。
“下一步,我们将持续聚焦群众就医的痛点堵点,持续强化跟踪问效,压紧压实职能部门监管责任,进一步推动医保惠民政策落地见效,让群众更加有‘医’靠。”万秀区纪委监委主要负责人严凤霞表示。(记者 朱柳蓉 通讯员 罗仕南)