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信用记分管理守护医保基金安全
来源:县域经济网 2026-05-13 17:28:02 作者:吴昊 编辑:吴一良 责任编辑:付曦地

近年来,安徽芜湖繁昌区创新医保监管,推行“驾照式”信用记分管理,监管从机构延伸至个人,通过“记分”这把尺子,既量出了违规行为的代价,也量出了基金安全的新高度。

细管抓源头,织密基金防护网。聚焦定点药店、基层医疗机构等医保服务前沿阵地,梳理超范围用药、重复收费、虚假诊疗等高频违规情形,细化记分标准、明确扣分分值、划定行为红线。将日常巡查、专项检查、群众举报、智能筛查发现的问题全部纳入记分台账,实现违规行为全程留痕、动态更新、闭环管控。以精准化、精细化个人监管补齐以往监管短板,打通医保基金监管“最后一米”。

记分明底线,守好医保救命钱。坚持宽严相济,依托动态记分引导从业人员合规执业。监管上从严管控,严打欺诈骗保行为,对记分超标人员暂停结算资格、列入黑名单,涉嫌违法的依法移送,强化刚性震慑。同时柔性容错包容,对轻微违规审慎处置,同步开展政策指导,督促主动整改。机制落地以来,已对22家次机构、29名从业人员实施记分管理,既落实违规约束、强化行业敬畏,又营造知错即改的良好氛围。

主动送服务,基金宣传提质效。以“驾照式记分”监管机制为抓手,做实政策宣讲与便民服务,提升基金宣传实效。一方面,面向定点医药机构精准赋能,依托医保基金宣传月开展专题政策培训,解读《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,结合案例剖析与风险警示,引导从业人员知规明矩;另一方面,面向参保群众广泛普及,推送43万余条打击欺诈骗保宣传短信,普及基金监管政策与创新举措,增强群众防范与监督意识,营造守护医保基金安全的氛围。(记者 吴昊 通讯员 洪鹄)

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