6月24日，浙江省卫生健康委员会组织开展2026年“健康浙里行”医疗卫生人才“县乡村一体化”主题宣传活动。记者在浙江省余姚市了解到，2025年以来，余姚市以县域医疗卫生服务共同体（以下简称“医共体”）医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点为契机，在浙江省卫生健康委员会、宁波市卫生健康委员会指导下，以“编制、招聘、使用、保障、医保”一体化为抓手，创新构建“县聘县管、乡村共用”联动机制，推动实现“医务人员动起来、医疗水平高起来、群众满意度提起来”的发展新格局。

优化管理机制 激发人才活力

余姚市卫生健康局通过建立“编办管理总量、卫健统筹调配、医共体自主使用”的编制管理机制，将县、乡、村三级医疗机构人员编制统一纳入医共体管理，并建立岗位职责、聘任条件、考核标准“三张清单”，实现编制资源从“碎片化”向“集约化”转变。目前余姚市医共体编制使用率76.9%、较改革前提升5个百分点，通过引导医共体积极推行大科室建制与扁平化管理模式，整合管理资源、下沉一线力量、做强优势专科，推动实现“管理同步、服务同做、资源同用”，最大限度提高编制使用效益与医院运行效率。改革后，管理费用支出占比同比下降0.14 个百分点，运行效能得到有效提升。

汪巷村卫生室全科医生岑佩佩（右）正在为村民检查 （曾庆华 摄）

余姚市畅通瓶颈制约，全面激发人才活力，建立医疗卫生人才“县招、县培、统用”机制，实行招聘培育“一体联动”，用好“浙医聘”平台，提升人才引育实效，2025年新招录在编卫生人才212名，其中研究生占比为18.9%。同时，余姚市建立全员“双向选择+竞聘上岗”机制，推行“编岗分离、以岗定薪”，推动医共体内人才统筹配置使用。

余姚四明山革命老区梁弄镇汪巷村卫生室驻点全科医师岑佩佩，2015年7月毕业于辽宁中医药大学杏林学院，2015年10月入职宁海县强蛟镇卫生院，其间在慈溪市中医医院完成了住院医师规范化培训，2021年6月入职宁波市鄞州区百丈街道社区卫生服务中心，2023年7月入职余姚市梁弄中心卫生院，同年10月开始驻点汪巷村卫生室工作。岑佩佩笑着说：“这里离家又近，现在是事业编，我一定扎根基层做一名好村医，为广大农民共享优质健康服务。”

在余姚各医共体单位，目前已精简基层行政后勤岗位78个，释放的岗位全部充实到临床一线，岗位充实率提升26个百分点，县乡医务人员薪酬比缩小至1:0.92。余姚市卫生健康局局长金军表示，余姚已建立专科化岗位“上转下”、同质化岗位“下转上”流通机制，实现人才双向奔赴。去年以来，150名县级专家流转至基层医疗岗位，94名基层骨干流转至县级医疗岗位，实现人才流动“双向贯通”。

坚持惠民利民 助推资源服务提效

余姚市自2025年启动以县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革以来，助推医疗机构提能，通过联动实施卫生人才赋能强基工程，在完成187个村卫生室“三优三提”改造提升的基础上，建立乡医村用专项流转机制，精准梳理村医岗位配置缺口，推动医疗人才向村级有序流转，成功破解42个村卫生室“有室无医”问题，实现医疗资源精准投放与服务网络全域覆盖。

余姚市低塘中心卫生院内科医生沈渊介绍智慧急救单元情况 （曾庆华 摄）

当下，余姚以人才流动为牵引，带动医疗卫生技术、管理和项目同步下沉，促进优质医疗资源均衡布局。2025年，18名流转至基层的县级专家担任基层特色专科带头人，共实施新技术、新项目27项，全市新增申报宁波市级基层特色专科5个，流转基层人才累计服务群众6.8万人次，实现人才利用效能与基层医疗服务的“双提升”，助推资源服务提效。

在余姚市低塘中心卫生院，依托余姚市人民医院医共体帮扶资源，由宁波大学附属阳明医院（余姚市人民医院）心内科主任刘刚长期驻院坐诊、带教指导，常态化开展病区教学大查房。截至2026年5月，刘刚累计带教青年医师13名，开展科室专项培训、全院全员培训共7次，覆盖医护人员近400人次；主动参与院内急救15次，其中成功救治1例室速危重患者，通过电复律技术有效处置恶性心律失常，填补了卫生院这一项诊疗技术空白，全面提升了全院医护人员对心血管危重症的早期识别、应急处置及规范救治能力。

眼下，通过不断提升医疗服务能力与精细化管理水平，医院切实让老百姓享受到了家门口就医的便利与实惠。

改革实现突破性进展

宁波大学附属阳明医院（余姚市人民医院）党委书记赵孝杰介绍，自2017年牵头低塘、马渚、丈亭、陆埠、梁弄5个乡镇中心卫生院和阳明1个街道社区卫生服务中心等为分院的余姚市人民医院医共体，多年来，坚持党建引领、惟一法人治理、一体化统筹管理，持续深化紧密型医共体建设，全面推进管理、人员、业务、财务、药械、信息、后勤、绩效、采购“九统一”改革，从单纯医疗联合体向健康共同体转型。随着人员流转轮换，下转医务人员不仅有效充实了基层医疗的人才力量，还把总院成熟、优质的医疗资源也同步下沉，通过同质化的传帮带，促进基层卫生院建立起一支本土人才队伍。2025年以来，指导帮助分院开展新技术新项目18项，建设消化内科、眼科等基层特色专科3个。同时，县、乡两级医疗机构之间的联系也更加紧密，双向转诊、业务交流实现常态化。

余姚市县域智慧急救平台 （曾庆华 摄）

余姚市通过县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点实现了三个层面的新突破，以管理模式创新探索“县级统管、一体使用”管理模式，打破县乡医疗卫生机构人才管理“各自为政”局面，推动编制由“单位所有”向“体系共用”转变，实现医共体内人才“一盘棋”统筹调配，有效破解了偏远乡镇卫生院“招人难、留人难”问题，医共体人才流失率降至0.42%。

余姚在用人机制上突破打通了“全员竞聘、能上愿下”发展通道，打破了过去“一编定终身”的僵化模式，通过全员岗位竞聘，首批实现244名医务人员县乡双向流动，流转率达5.6%，让优秀人才有机会向上流动，更让骨干力量愿意下沉基层，形成“上可发展、下可出彩”的良性循环。

余姚市为保障政策协同，构建了“空编补助、医保统筹”支撑机制，着力破解了以往县级医院与基层卫生院财务独立核算、医保难以共赢等突出问题，逐步构建起财政经费“一本账”整体打包拨付、静态编制资源转化为动态激励杠杆、医保总额由医共体统一打包管理的全新运行格局，推动医共体由“物理整合”向“化学融合”转变，有力促进区域医疗服务能力整体跃升，县域就诊率提升至90.1%。

2025年，浙江省创新实施了医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革，推动编制、招聘、使用、保障、医保“五个一体化”落地见效，以“投资于人”的核心理念为指引，着力破解长期制约基层发展的“招人难、流动难、留人难”结构性矛盾，全力构建紧密型县域医共体建设新格局。经过一年多的试点实践，全省共有420余名医务人员上转至县级医院、500余名医务人员下沉基层，基层岗位充实率从85%提升至94%，群众在“家门口”就医的获得感和对基层医疗卫生服务的信任度显著增强。（记者 曾庆华）