2024年以来，四川广元剑阁县立足地域广阔、乡镇分散、群众居住偏远山区实际，创新构建“双龙头分片统筹、订单式人才下沉、全域心电急救网络、分阶段慢病全覆盖、移动巡回健康服务”五位一体特色医共体体系，走出一条适配山区、可复制推广的县域医改新路径，全方位补齐基层医疗短板，持续提升群众就医获得感、安全感。

“双龙头统筹+八统一管理”，筑牢县域医疗一体化骨架

剑阁县形成区别于多数县域单一牵头医院的创新组织模式，搭建两大紧密型县域医共体三级服务体系，由县总医院统筹协调，县人民医院、县中医医院分别牵头，29家乡镇卫生院按地域划片纳入，全部村卫生室同步整合，全面落实人事、药械、财务等“八统一”管理制度，实现县域中西医医疗资源全域统筹、一体联动，同步兼顾西医急诊急救与中医康养理疗，破解以往基层医疗机构各自为战、资源分散难题，持续推动“龙头强、枢纽活、网底稳”的县域医疗服务新格局落地生根。

“乡镇点单+县级配餐”，把县级专家诊室搬至乡镇一线

针对山区基层专科人才短缺痛点，全县创新推行“订单式专家下沉”服务模式，由乡镇卫生院结合本地群众就诊需求自主“点单”，两家县级龙头医院按需匹配内科、外科、中医科、妇产科等专科骨干医师。

在下寺、鹤龄等中心卫生院探索开展医共体联合门诊，选派30余名县级骨干长期下沉，采取“坐诊服务+实操教学+本土人才培育”三位一体帮扶模式，围绕急症处置、合理用药、中医适宜技术开展常态化实操培训，就地培养基层医护队伍。

同时，紧盯乡村老百姓健康需求，统筹安排县人民医院健康体检车常态化下乡。截至目前，已为6个乡镇的4000余名群众开展移动体检、义诊筛查，筛查出的高危人群、慢病患者第一时间纳入规范化健康管理，缓解山区群众“看病远、找专家难”的突出问题。

“心电一张网+标准化胸痛救治单元”，守住急症救治生命线

全域搭建“心电一张网”智慧救治体系，全县11家中心乡镇医疗机构全部通过胸痛救治单元标准化验收，实现乡镇急救单元全覆盖，打造“基层初筛—远程心电确诊—绿色通道转运—县级急诊手术”闭环救治流程。

今年以来，全县累计上报胸痛病例962人次，其中高危胸痛25例，首份心电图完成平均时长控制在3.5分钟内。县域远程心电诊断平台累计提供心电诊断57690例，识别高危预警1795例、危急重症心电125例，成功规范救治急性心梗患者100余例。

基层完成心电检查后，县级诊断中心实时研判，一旦判定高危心梗，同步启动急诊PCI绿色通道，提前配齐手术室、医护、设备，最大限度抢抓黄金救治时间。

如今，剑阁县依托紧密型县域医共体建设，县域医疗资源深度融合，基层诊疗能力全面提质，数字医疗赋能增效，医保政策精准落地，山区群众不用长途奔赴县城，在家门口就能享受县级同质化、全天候、全周期医疗卫生服务，群众健康素养与就医满意度持续稳步提升。从“跑远路”到“身边医”，从“治病难”到“防未病”，剑阁县正以有温度的医改实践，筑牢乡村振兴的健康基石。

未来，剑阁县将继续纵深推进医共体建设，让优质医疗资源“沉下去”、基层服务能力“强起来”，让每一位群众都成为“健康剑阁”的参与者和受益者，在守护百姓安康的征途上，书写更有质感、更有厚度的民生答卷。（记者 戚原）