为进一步规范基层医疗机构医保服务行为,压实村医履职主体责任,切实提升村卫生室规范使用医保基金的能力,落实医保基金专项整治整改工作要求,近日,江西省九江市湖口县开展全县村医医保基金监管知识专题培训,全县129家定点村卫生室的151名村医参加此次培训。
本次培训坚持问题导向,紧贴基层医疗机构实际情况,遵循实用、实效、实战原则,聚焦医保合规管理重点、日常执业痛点、违规风险难点,采用政策精讲、案例剖析、责任压实相结合的方式,开展全方位、立体化专项授课。
法规精讲,划清合规“红线”。培训深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保定点服务协议等核心内容,针对村卫生室日常诊疗、药品使用、费用结算、协议履约等高频工作内容进行细致讲解,逐条明确执业标准、规范操作流程、列明违规情形及对应处置后果,帮助全体村医精准掌握医保政策细则,清晰界定履职边界,真正做到知规、懂规、守规。
以案释法,绷紧安全“防线”。培训通报了各地查处的典型违规案例,以及医保基金专项整治开展以来全县突出违规案例,围绕虚构服务项目、超标准收费、串换药品、超量开药、药品进销存不符等常见违规问题,深入剖析问题根源与法律后果。以真实案例以案为鉴、以案警示,破除村医的侥幸心理与麻痹思想,帮助村医算清“违规成本账”。
责任约束,织密监管“网络”。培训系统解读了医保支付资格记分管理、行政处罚、协议违约处理等惩戒机制,同时宣传了欺诈骗保举报奖励政策及举报渠道,要求村医加强医保政策学习,自觉接受行业监管与社会监督,筑牢“不敢骗、不能骗、不想骗”的坚实防线。
下一步,湖口县医疗保障局将结合智能监管、日常稽核、专项整治等方式,常态化开展村医业务培训和政策宣传,持续加强对村卫生室的监督检查,不断提升基层医保基金监管质效,切实守护好人民群众的“看病钱”。(记者 曾庆华 通讯员 段平敏)